肠道划伤出血怎么办?
急性肠穿孔在急救处理后,需要立即进行手术探查和修补,以防出现严重的并发症甚至危及生命。如果延误治疗或处理不当,有可能出现感染性休克、中毒性菌血症等,导致死亡风险大大提高。 手术通常采用腹腔镜微创手术方式,创伤小,康复快。但如果是高龄合并症多的患者,存在心肺功能不全等情况时,也可能选择开腹手术。无论何种手术方式,都是在充分评估病情后确定的最佳方案。
术中要仔细探查腹腔内有无残留病灶,全面冲洗肠道,彻底止血,必要时放置引流管。此外还要检查是否存在肠粘连,如有的话,可能还需二次手术分离粘连。 对于出现休克表现的患者,术后还要及时观察救治,避免发生重要器官生理功能减退或丧失。 对于无法耐受手术,或虽能接受手术但存在较大手术禁忌证者,也可尝试非外科治疗方法。例如,对于轻度肠梗阻患者,可通过灌肠、输液、纠正电解质紊乱等方法促进粪便排出;对重度肠梗阻患者,可穿刺抽吸积聚在肠腔内的气体和水肿液,缓解症状,为后续治疗打下基础。 对伴有脓毒症体征或有明确脓肿形成的肠穿孔病人,应及时行腹腔穿刺,以明确是否出现脓毒血症。同时应对胃肠道气体及内容物进行常规检测,了解其细菌数量和毒素水平变化情况,从而制定有针对性的抗感染治疗方案。